Эпидемиология рассеянного склероза

Заболеваемость и распространенность РС зависит от расово-этнического состава популяции (особо подвержены люди европеоидной расы), социальных и географических факторов. Ранее считалось, что распространенность РС увеличивается в направлении к северу и югу от экватора, что, в свою очередь, коррелирует с расположением развитых стран и населением преимущественно европеоидной расы.

Зоны высокого риска, характеризующиеся наиболее высокой заболеваемостью и распространенностью РС, включают Скандинавские страны, Великобританию, Канаду, северные регионы США, страны Центральной Европы, юг Австралии, Новую Зеландию. В этих регионах распространенность РС значительно превышает 50 случаев на 100 000 населения, может достигать более 200 случаев на 100 000 населения. В зонах среднего риска (Южная Европа, Америка, Средиземноморье, центр и юг США) распространенность РС составляет 10–50 случаев на 100 000 населения. В зонах низкого риска (Северо-Восточная Африка, Карибский бассейн, Мексика, Китай) – менее 10 случаев на 100 000 населения. В последнее время отмечается существенный прирост случаев РС в азиатских странах, в частности в странах Персидского залива и Иране, Средней Азии, где распространенность РС уже превышает 50 случаев на 100 000 населения. Некоторое возрастание частоты РС отмечается в Японии и Китае, странах Латинской Америки и Северной Африки. В мировом масштабе средняя распространенность PC в 2013 г. составляла 33 случая на 100 000 населения, причем в XXI в. каждые 5 лет количество случаев увеличивается на 10%.

Следует учитывать, что во многих регионах и странах мира традиционный «градиент широты» в настоящее время сглаживается, и распространенность PC в южных областях Северного полушария может быть даже выше, чем в соседних, более северных регионах. В частности, традиционный «градиент север-юг» не выражен в России и ряде других областей мира.

Продолжительность жизни при РС сейчас приблизительно на 6–7 лет ниже, чем в общей популяции, но это различие уменьшается. Средняя длительность от начала заболевания до летального исхода составляет 48 лет. Основные причины смерти при РС – инфекции (легочные, урологические, сепсис), сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, несчастные случаи и, к сожалению, пока нередко – самоубийства.

В соответствии с официальными статистическими данными Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава РФ распространенность рассеянного склероза в России на 2017 г. составила 80 515 человек (при населении 146,9 млн человек) или 54,8 на 100 000 населения. При этом по сравнению с 2016 годом отмечен рост заболеваемости на 3,3%. Доля пациентов с установленным впервые в жизни диагнозом среди всех пациентов на 2017 год составила 8,5%. Всего взрослых пациентов с диагнозом РС в России на 2017 год зарегистрировано 80 005 человек или 99,4% от всех зарегистрированных случаев болезни, что говорит о преобладании взрослой популяции пациентов среди всех пациентов с РС. При этом доля детей в возрасте до 14 лет с данным диагнозом составляет 0,2%, а доля детей в возрасте от 15 до 17 лет — 0,4% (табл. 1.1). В структуре заболеваемости РС в России отмечен рост для популяции взрослых пациентов в 2017 году по сравнению с 2016 годом, в том числе для пациентов старшего трудоспособного возраста. Для детской популяции пациентов отмечен спад заболеваемости.

Распространенность PC в мировом масштабе возрастает, что связано со многими факторами, в том числе повышением точности ранней диагностики, нарастанием числа новых случаев (заболеваемости), особенно среди молодых женщин. Коэффициент распространенности существенно колеблется как в пределах регионов, так и в пределах стран. Максимум показателя распространенности приходится на возраст 50 лет.

Заболеваемость PC, пик которой приходится на 30-летний возраст, наиболее отчетливо нарастает среди женщин. По общим оценкам, средняя заболеваемость PC составляет приблизительно 2,5 случая на 100 000 населения в год, но в некоторых регионах она может превышать 10 случаев на 100 000 населения в год.

РС чаще развивается среди европеоидов, но в последнее время частота РС нарастает и в других этнических группах. Практически не осталось этносов, где не встречается РС (маори, эскимосы и др.).

РС может возникнуть в любом возрасте, но более чем в 50% случаев дебют заболевания приходится на период между 20 и 40 годами. Начало РС до 10-летнего возраста отмечается менее чем у 1% больных, в 10–20 лет – у 15–20%, после 50 лет – менее чем у 5%. Случаи клинического начала ремиттирующего РС в возрасте 60 лет и старше если и имеют место, то являются исключительно редким явлением.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет приблизительно один к двум, но в последние годы в силу преимущественного увеличения заболеваемости среди женщин, наблюдаемого во многих регионах мира, отмечается тенденция к увеличению относительного количества женщин (3–4:1).

На данный момент предполагается, что в мире насчитывается от 2,5 до 3 млн больных РС. По данным ВОЗ, среди неврологических заболеваний РС является основной причиной стойкой инвалидизации лиц молодого возраста. При отсутствии адекватного лечения через 10 лет от начала заболевания 30% больных способны передвигаться только с посторонней помощью, 50% испытывают трудности в выполнении профессиональных обязанностей, более 80% вынуждены сменить работу. При естественном течении РС через 15 лет только 50% больных сохраняют способность работать, обслуживать себя и свободно передвигаться без посторонней помощи. В связи с этим крайне важно начать своевременную терапию РС.

Читайте также:

• Эпидемиология рассеянного склероза

• Варианты патогенетического лечения рассеянного склероза

• Физические упражнения и методы тренировки для уменьшения выраженности спастичности в конечностях при рассеянном склерозе

Материалы по теме: