Фазы течения рассеянного склероза

Рассеянный склероз клинически отличается достаточно разноообразными проявлениями, что связано с его сложным и многогранным патогенезом. Но главной особенностью рассеянного склероза являются периоды его обострения и ремиссии.

Обострение

Обострение — острое/подострое развитие новой и/или усиление уже имевшейся симптоматики, типичной для фокального/множественного острого воспалительного демиелинизирующего поражения ЦНС, продолжительностью ≥ 24 часов, при отсутствии лихорадки/инфекционного процесса. Симптомы обострения РС могут быть как постоянными, так и пароксизмальными (множество пароксизмов в течение ≥ 24 часов).

Критерии обострения РС по шкале EDSS включают повышение оценки на 1 балл в 2-х функциональных системах (ФС) или на 2 балла в 1 ФС или повышение оценки EDSS как минимум на 0,5 балла. 2 обострения РС считаются раздельными, если временной интервал между завершением первого и развитием второго обострения ≥ 30 дней. Обострение, экзацербация, атака и (когда это первый эпизод) клинически изолированный синдром РС — синонимы. Обострение РС может сочетаться с контрастируемыми очагами на МРТ.

Ремиссия

Ремиссия — отчетливое улучшение состояния больного PC в виде уменьшения выраженности или исчезновения симптома и/или симптомов, которое должно длиться не менее 24 часов и при длительности ремиссии более месяца она может быть определена как стойкая. Если в период от 24 часов до 1 месяца появляется новый симптом или группа симптомов или отчетливое ухудшение уже имевшихся симптомов, то это не расценивается как новое обострение, а является продолжением предыдущего и ремиссия определяется как нестойкая существенное улучшение неврологических симптомов, которые длились, как минимум, 24 часа, то есть после обострения.

Прогрессирование

Прогрессирование — стойкое нарастание объективной неврологической дисфункции/инвалидизации без очевидных признаков восстановления. Прогрессирование может сочетаться с флюктуациями и фазой стабилизации симптоматики. По МРТ прогрессирование сопровождается нарастанием количества и объема очагов демиелинизации и потерей объема головного мозга, черными дырами, а также с наличием контрастируемых очагов (неблагоприятный признак).

Флюктуация

Под флюктуацией подразумевают преходящее изменение выраженности симптомов рассеянного склероза под воздействием провоцирующих факторов (например, на фоне перегревания, психоэмоциональных и физических нагрузок, лекарственного воздействия), что отражает снижение компенсаторных резервов нервной системы. Флюктуация симптомов у пациентов с РС наиболее часто развивается в рамках симптома Утхоффа либо в период обострения заболевания. Также применение интерферона бета в качестве побочного эффекта может вызывать флюктуацию в форме усиления общей слабости и временного нарастания слабости в ногах у больных с нижним парапарезом.

Читайте также:

• Эпидемиология рассеянного склероза

• Причины развития рассеянного склероза

Материалы по теме: