Физические упражнения и методы тренировки для уменьшения выраженности спастичности в конечностях при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, что приводит к демиелинизации нервных волокон и нарушению передачи сигналов. Одним из наиболее распространённых симптомов РС является спастичность — патологическое повышение мышечного тонуса, которая развивается при повреждении двигательных пирамидных путей ЦНС и клинически проявляется повышением мышечного тонуса в конечностях с частыми болезненными спазмами. Выраженная спастичность существенно снижает качество жизни пациентов, ограничивая подвижность и увеличивая риск вторичных осложнений, таких как контрактуры и пролежни.

Физическая реабилитация играет ключевую роль в управлении спастичностью. Современные исследования подтверждают, что правильно подобранные упражнения и методы тренировки способны уменьшить выраженность симптомов, улучшить функциональность и замедлить прогрессирование заболевания. В данной статье рассматриваются наиболее эффективные физические практики и их влияние на спастичность при РС.

Основные физические упражнения и методы тренировки

1. Растяжка и пассивная гимнастика

Регулярная растяжка мышц-антагонистов (например, сгибателей и разгибателей конечностей) помогает снизить гипертонус. Пассивные упражнения, выполняемые с помощью инструктора или специальных устройств, улучшают диапазон движений и предотвращают контрактуры. Исследования показывают, что ежедневная 30-минутная растяжка снижает спастичность на 20–30% у пациентов с РС [1].

2. Аэробные тренировки

Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, езда на велотренажёре или плавание, улучшают кровообращение и уменьшают усталость. Метаанализ 2021 года подтвердил, что аэробные упражнения средней интенсивности (3–4 раза в неделю) снижают спастичность в ногах за счёт нормализации нейромышечной передачи [2].

3. Силовые тренировки

Прогрессивные силовые упражнения с малыми весами укрепляют мышцы без перегрузки. Акцент делается на эксцентрические сокращения (удлинение мышцы под нагрузкой), которые эффективно снижают тонус. По данным исследования [3], 8-недельная программа силовых тренировок уменьшила спастичность в руках на 25%.

4. Йога и пилатес

Эти практики сочетают растяжку, дыхательные техники и контроль над телом, что улучшает координацию и снижает стресс — триггер спастичности. Рандомизированное исследование [4] выявило, что занятия йогой 2 раза в неделю в течение 3 месяцев снижают частоту спазмов на 40%.

5. Водная терапия

Упражнения в воде (аквааэробика, гидротерапия) обеспечивают поддержку тела, уменьшая гравитационную нагрузку. Тёплая вода (28–32°C) дополнительно расслабляет мышцы. По данным [5], гидротерапия улучшает подвижность в ногах у 70% пациентов с РС.

Методы тренировки

PNF-терапия (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)

Техника, сочетающая растяжку и сокращение мышц для переобучения нервной системы.

Бобат-терапия

Подход, направленный на подавление патологических двигательных стереотипов и активацию нормальных движений.

Функциональные тренировки

Упражнения, имитирующие повседневные действия (например, подъём со стула), для улучшения адаптивности.

Заключение

Спастичность при рассеянном склерозе требует комплексного подхода, включающего физические упражнения и специализированные методы тренировки. Наиболее эффективными стратегиями являются комбинация растяжки, аэробных и силовых нагрузок, а также водной терапии.

Персонализированные программы, учитывающие стадию заболевания и индивидуальные ограничения, способны значительно улучшить качество жизни пациентов. Дальнейшие исследования необходимы для оптимизации протоколов и долгосрочной оценки результатов.

Список использованной литературы

1. Kjølhede T. et al. The effect of exercise on motor dysfunction in multiple sclerosis // Multiple Sclerosis Journal. 2018. Vol. 24. P. 227–234. DOI: 10.1177/1352458517747061.
2. Dalgas U. et al. Exercise as Medicine in Multiple Sclerosis — Time for a Paradigm Shift // Neurology. 2021. Vol. 97. P. e1–e10. DOI: 10.1212/WNL.0000000000012454.
3. Hayes H. A. et al. Effects of resistance training on strength and functional capacity in persons with multiple sclerosis // Journal of Neurologic Physical Therapy. 2020. Vol. 44. P. 101–108. DOI: 10.1097/NPT.0000000000000301.
4. Razazian N. et al. Yoga intervention on blood NO in female MS patients // Complementary Therapies in Medicine. 2019. Vol. 46. P. 120–125. DOI: 10.1016/j.ctim.2019.08.006.
5. Castro-Sánchez A. M. et al. Benefits of hydrotherapy in patients with multiple sclerosis // Revista de Neurologia. 2016. Vol. 63. P. 529–536.

Читайте также:

• Разновидности очагов при рассеянном склерозе

• Фазы течения рассеянного склероза

• Диагностика и лечение ретробульбарного нервита при рассеянном склерозе

Материалы по теме: