Оптимальная физическая активность и тренировки при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, что приводит к инвалидизации и снижению качества жизни. Долгое время физическая активность при РС считалась рискованной из-за опасений перегрева и утомления, но современные исследования опровергают эти мифы.

Сегодня доказано, что правильно подобранные упражнения не только безопасны, но и критически важны для замедления прогрессирования болезни, улучшения физических и когнитивных функций, а также эмоционального состояния пациентов . В статье рассмотрены ключевые принципы тренировок, их виды и научно обоснованные рекомендации.

Основные принципы физической активности при РС

1. Индивидуальный подход

Каждый пациент с РС имеет уникальные симптомы и ограничения, поэтому программа тренировок должна разрабатываться совместно с врачом или реабилитологом. Важно учитывать стадию заболевания, уровень инвалидизации (по шкале EDSS) и сопутствующие состояния, такие как спастичность или нарушение баланса . Например, при EDSS ≤ 6.5 рекомендованы аэробные и силовые нагрузки 2–3 раза в неделю, тогда как при более тяжелых формах акцент делается на упражнениях в воде или сидя.

2. Безопасность и предотвращение перегрева

Перегрев тела может временно усилить симптомы РС. Для минимизации рисков рекомендуется:
- Заниматься в прохладных, проветриваемых помещениях;
- Использовать аквааэробику, где вода охлаждает тело и снижает нагрузку на суставы;
- Избегать интенсивных тренировок в жаркое время суток.

3. Постепенное увеличение нагрузки

Начинать следует с коротких сессий (например, 3 подхода по 5 минут аэробных упражнений) и постепенно наращивать продолжительность. Это позволяет адаптировать организм без переутомления.

Рекомендуемые виды тренировок

1. Аэробные упражнения

- Цель: улучшение сердечно-сосудистой системы, борьба с усталостью.
- Примеры: ходьба, езда на велосипеде, танцы, занятия на эллиптическом тренажере.
- Рекомендации: 15–30 минут умеренной интенсивности 2–3 раза в неделю.

2. Силовые тренировки

- Цель: укрепление мышц, предотвращение атрофии, улучшение подвижности.
- Примеры: упражнения с гантелями, эспандерами, собственным весом.
- Важно: избегать перегрузок; начинать с малых весов и увеличивать их поэтапно.

3. Упражнения на баланс и гибкость

- Цель: снижение риска падений, улучшение координации.
- Примеры: йога, тайчи, занятия с фитболом, растяжка.
- Эффект: улучшение нейропластичности и стабильности походки.

4. Аквааэробика

- Преимущества: вода поддерживает тело, снижает спастичность и риск перегрева.
- Идеально для: пациентов с ограниченной подвижностью.

Влияние физической активности на симптомы РС

1. Снижение усталости

Регулярные тренировки повышают выносливость и снижают уровень хронической усталости, что подтверждено метаанализами.

2. Улучшение когнитивных функций

Аэробные нагрузки стимулируют нейрогенез и повышают целостность белого вещества мозга, что замедляет когнитивный спад.

3. Борьба с депрессией

Физическая активность способствует выработке эндорфинов и снижению тревожности, что особенно важно для пациентов с РС.

4. Замедление прогрессирования болезни

Исследования показывают, что у пациентов, соблюдающих программу реабилитации, реже наблюдается ухудшение состояния (16.7% против 58.7% в контрольных группах).

Клинические рекомендации и исследования

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, ЛФК и физическая реабилитация являются обязательными компонентами лечения РС. Программы включают:
- 12-месячные курсы с этапами стационарного, амбулаторного и домашнего лечения.
- Комбинацию аэробных и силовых нагрузок, адаптированных под индивидуальные возможности.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) демонстрируют, что у 70.8% пациентов, проходящих реабилитацию, отмечаются значительные улучшения в подвижности и качестве жизни . Кроме того, метаанализ 40 исследований подтверждает безопасность тренировок: риск серьезных побочных эффектов сравним с таковым у здоровых людей .

Противопоказания и меры предосторожности

- Абсолютные противопоказания: высокая температура, обострение болезни, тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

- Относительные ограничения: спастичность, нарушение координации. В таких случаях упражнения выполняются под контролем специалиста.

Заключение

Физическая активность при рассеянном склерозе — не просто дополнение к терапии, а ее неотъемлемая часть. Современные исследования и клинические практики доказывают, что правильно подобранные тренировки улучшают физическое и эмоциональное состояние пациентов, замедляют прогрессирование болезни и повышают независимость в повседневной жизни.

Ключевыми условиями успеха являются индивидуальный подход, постепенность нагрузок и постоянный диалог с медицинскими специалистами. Как отмечают неврологи, «упражнения должны быть испытанием, а не борьбой» — этот принцип помогает пациентам сохранять активность даже в сложных условиях.

Читайте также:

• Оптимальные физические нагрузки при рассеянном склерозе

• Эпидемиология рассеянного склероза

• Причины развития рассеянного склероза

Материалы по теме: