Достижения казанской неврологической школы

Нейрон

Республиканский клинико-диагностический центр по демиелинизирующим заболеваниям Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Здание РКДЦ ДЗ МЗ РТРКДЦ ДЗ МЗ РТ, центр по рассеянному склерозу г. Казани и Татарстана) — одна из ведущих клиник России в области диагностики и лечения рассеянного склероза и других форм демиелинизирующих заболеваний, организованная практически с нуля на базе РКБ ВЛ и РКБ №2 в соответствии с приказом МЗ РТ №399 от 26 июня 2007 г. С момента создания у больных рассеянным склерозом г. Казани и Татарстана, которые до этого были практически брошены на произвол судьбы со своими медико-социальными проблемами, появилась возможность лечиться в новой современной клинике. Ключевыми направлениями деятельности РКДЦ ДЗ МЗ РТ стали такие актуальные проблемы, как ранняя диагностика и диспансеризация больных рассеянным склерозом, оптимизация патогенетической и симптоматической терапии, а также нейрореабилитация. В РКДЦ ДЗ МЗ РТ под руководством опытного организатора здравоохранения профессора Хабирова Ф.А. работают 9 высокопрофессиональных сотрудников, в том числе 2 профессора и 3 кандидата медицинских наук, проходившие обучение и стажировку в ведущих неврологических центрах России и зарубежных стран. В 2007–2008 гг. сотрудниками РКДЦ ДЗ МЗ РТ проведена полная очная диспансеризация больных рассеянным склерозом г. Казани и во всех районах Татарстана, что позволило получить истинные данные об эпидемиологии рассеянного склероза, распространённость которого оказалась почти в 1,5 раза выше, чем сообщалось до 2007 г. и в настоящее время составляет 41,79 на 100 000 населения. Также это позволило точно определить потребность в препаратах патогенетической терапии (препаратах, изменяющих течение рассеянного склероза — ПИТРС), закупаемых для Татарстана в рамках Федеральной целевой программы «7 высокозатратных нозологий». В настоящее время на диспансерном наблюдении в РКДЦ ДЗ МЗ РТ находятся более 1610 больных рассеянным склерозом и 350 больных с другими формами демиелинизирующих заболеваний. В РКДЦ ДЗ МЗ РТ создана уникальная, не имеющая аналогов в России, система электронной диспансеризации больных рассеянным склерозом, совмещающая регистр, электронную историю болезни и лист учета препаратов, получаемых по Федеральной целевой программе «7 высокозатратных нозологий». В рамках указанной программы лечение ПИТРС получают 650 пациентов (до 2008 г. лечение получали менее 150 человек). При впервые выявленном случае РС пациент начинает получать ПИТРС через 1–2 мес после постановки диагноза, что является хорошим показателем, так как в большинстве регионов России этот период составляет 5–6 мес и даже более. Достичь такого результата оказалось возможным благодаря налаженной электронной системе регистрации новых случаев заболевания, четкому ведению регистра больных рассеянным склерозом в тесном сотрудничестве с Управлением по лекарственному обеспечению МЗ РТ и Республиканским медико-информационным центром. С 2008 г. в РКДЦ ДЗ МЗ РТ реализуется Целевая программа МЗ РТ «Рассеянный склероз», в рамках которой закупаются лекарственные средства для купирования обострений рассеянного склероза, симптоматической терапии, а также рентгеноконтрастные средства. Внедрение современных методов купирования обострения — пульс-терапии метилпреднизолоном и плазмафереза — позволили снизить степень нарастания неврологического дефицита заболевания. Также благодаря этой программе в РКДЦ ДЗ МЗ РТ организовано отделение нейрофизилогии, где осуществляют все ключевые для диагностики демиелинизирующих заболеваний исследования — вызванные потенциалы всех модальностей, электроэнцефалография, электромиография, транскраниальная магнитная стимуляция. К тому же в 2012 г. организована и успешно функционирует уникальная и практически не имеющая аналогов в России иммунологическая лаборатория, позволяющая проводить исследования по выявлению моно- и олигоклональных иммуноглобулинов в ликвАппарат для гель-электрофореза с изоэлектрофокусирвоаниеморе или сыворотке крови, а также специфических антител против антигенов миелиновой оболочки. Определение олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе — «золотой» стандарт лабораторного подтверждения рассеянного склероза и в России помимо РКДЦ ДЗ МЗ РТ осуществляется только в ведущих клиниках Санкт-Петербурга и Москвы. В совокупности мероприятия по повышению качества диагностики в 2012–2013 г. повысили выявляемость рассеянного склероза на ранней стадии (стадии клинически изолированного синдрома) на 41%, что является одним из самых высоких показателей в России и крайне важно для раннего назначения соответствующего лечения. Сотрудники РКДЦ ДЗ МЗ РТ помимо практической медицины совместно с кафедрой неврологии и мануальной терапии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России активно занимаются и научной деятельностью по нескольким основным направлениям: изучение патогенеза вариантных форм хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, клинико-эпидемиологических особенностей рассеянного склероза в Татарстане, дрожательных гиперкинезов при рассеянном склерозе, а также оптимизация нейрореабилитации больных рассеянным склерозом. Актуальность и практическая значимость выбранных научных направлений в 2012 г. была подтверждена грантом Президента России для поддержки молодых российских ученых (МК-4316.2012.7), при финансировании которого значительно модернизирована иммунологическая лаборатория, что позволило получить оригинальные научные данные, опубликованные в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК Минобрнауки России. В 2013 г. сотрудником РКДЦ ДЗ МЗ РТ защищена кандидатская диссертация, в рамках которой разработана и внедрена в практику новая высоко эффективная система комплексной нейрореабилитации больных рассеянным склерозом с использованием инновационной концепции трехуровневого воздействия на основной инвалидизирующий синдром с применением транскраниальной магнитной стимуляции, кинезиотерапии и симптоматической терапии, что значительно повышает социально-бытовую адаптированность и качество жизни больных рассеянным склерозом. На базе РКДЦ ДЗ МЗ РТ в сотрудничестве с ведущими мировыми и отечественными фармацевтическими компаниями осуществляются научно-практические клинические исследования новых перспективных и высоко эффективных методов лечения рассеянного склероза, позволяющие изменить течение заболевания на более благоприятное. В рамках клинических исследований широко применяются перспективные таблетированные и инъекционные формы препаратов с новыми механизмами действия на патогенез заболевания. К особому достижению можно отнести то, что врачи РКДЦ ДЗ МЗ РТ — пионеры в России и в Татарстане по применению в клинической практике нового и уникального метода лечения рассеянного склероза с применением моноклональных антител, которВосстановленная миелиновая оболочкаые запускают процессы ремиелинизации, то есть восстановление поврежденной в результате болезни миелиновой оболочки головного и спинного мозга. Еще до недавнего времени больные рассеянным склерозом, да и сами врачи, могли только мечтать о таком потенциально эффективном методе терапии. С целью улучшения информационной поддержки сотрудниками РКДЦ ДЗ МЗ РТ самостоятельно создан электронный информационный портал www.rkbvl.ru, где пациенты могут получить все необходимые сведенья о заболевании, получить ответы на интересующие их вопросы, записаться по Интернету на консультацию или исследование, познакомиться с последними новостями клиники и научными публикациями сотрудников. В настоящее время этот портал нашел большую популярность не только среди больных Татарстана, но и среди заинтересованных лиц других регионов России и зарубежья. РКДЦ ДЗ МЗ РТ (Центр по рассеянному склерозу г. Казани и Татарстана) — яркий пример достижения Казанской неврологической школы и за 6-летний период по уровню диагностики и лечения клиника достигла лучших мировых стандартов. Благодаря добросовестной и профессиональной деятельности коллектив РКДЦ ДЗ МЗ РТ по праву заслуживает самые положительные отзывы со стороны больных рассеянным слерозом и в настоящее время в клинику все чаще обращаются за медицинской помощью не только больные Татарстана, но и с других регионов России, что, безусловно, отражает сложившийся авторитет и доверие.